摘要
医用氧的临床应用已突破传统急救范畴，向精准化、个体化治疗演进。本文结合《2025年欧洲呼吸学会氧疗指南》，系统阐述不同场景下的氧疗参数设置、设备选型标准及疗效评估体系。
一、急救场景的氧疗参数优化
心肺复苏（CPR）：依据AHA 2025指南，院外心脏骤停患者需立即给予100%浓度氧，流量15L/min，维持PaO₂≥90mmHg；院内可启用ECMO支持时，氧浓度下调至60%-80%，避免氧中毒。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：采用肺保护性通气策略，FiO₂初始设置40%-60%，目标SpO₂ 88%-92%；当氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜100时，启动俯卧位通气联合高频振荡通气。
一氧化碳中毒：高压氧治疗需在3ATA压力下，面罩吸氧90分钟，每日2次，连续5-7天；碳氧血红蛋白（COHb）半衰期由常压下的4-6小时缩短至23分钟。
二、慢性病管理的氧疗创新
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期家庭氧疗（LTOT）需满足：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%；采用5L/min低流量吸氧，维持SpO₂ 90%-92%，避免抑制呼吸中枢。
心力衰竭：夜间无创正压通气（NIPPV）联合氧疗，EPAP设置4-8cmH₂O，IPAP设置12-20cmH₂O，可降低再入院率34%。
神经康复：在高压氧舱内进行运动训练，氧分压提升至2.4ATA时，脑组织氧分压（PbTO₂）可达400mmHg，促进神经元轴突再生。
三、氧疗设备的技术演进
经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）：通过空氧混合器实现21%-100%氧浓度精确调节，加热加湿至37℃、100%相对湿度，减少鼻黏膜干燥出血风险。
体外膜肺氧合（ECMO）：采用PMP中空纤维膜，氧合效率达85%；在VV-ECMO模式下，血流量5L/min时，可提升PaO₂至150mmHg以上。
便携式制氧机：第四代产品采用锂离子电池供电，重量降至2.8kg，续航时间8小时，满足户外急救需求。
结语
医用氧的临床应用正从“经验性治疗”向“证据医学”转型。随着多模态监测技术的发展，未来或将实现基于患者代谢特征的实时氧疗参数动态调整，开启精准氧疗新时代。
